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血透长期导管护理查房

一、查房目的

规范护理操作：明确血液透析长期导管（带涤纶套中心静脉导管）的日常维护流程，统一导管固定、换药、封管等操作标准，降低导管相关并发症风险。

解决临床问题：针对患者导管出口处渗液、局部红肿等现存问题，分析原因并制定个性化护理方案。

提升护理能力：通过案例讨论，强化护士对导管相关血流感染（CRBSI）、导管功能不良等并发症的识别与应急处理能力。

优化健康教育：完善患者及家属对导管自我护理的认知，提高其依从性，延长导管使用寿命。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张XX性别：男年龄：62岁床号：肾内科3床住院号：2025041203

诊断：慢性肾脏病5期（CKD5期）、维持性血液透析、高血压3级（很高危）。

（二）导管情况

置管时间：2024年10月15日

置管部位：右侧颈内静脉（带涤纶套，隧道式）

导管型号：双腔导管（腔内径1.3mm，长度19cm）

导管状态：目前为患者主要透析通路，每周透析3次，每次4小时。

（三）现病史

患者因“乏力、水肿1年，加重伴恶心1周”入院，2024年10月开始规律血液透析。近1周患者自觉导管出口处轻微疼痛，换药时发现局部皮肤发红，有少量淡黄色渗液，无发热、寒战等全身症状。透析过程中血流量尚可（220-250ml/min），静脉压轻度升高（180-200mmHg）。

（四）既往史

高血压病史15年，规律服用硝苯