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老年患者吸痰护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张XX，男性，82岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10余年，加重3天”入院。

既往病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，高血压病史20年，长期规律服用降压药物，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。

身体状况：入院时患者神志清楚，精神萎靡，呈端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。胸部CT示双肺纹理增粗紊乱，双下肺可见斑片状阴影。

治疗方案：入院后给予无创呼吸机辅助通气，抗感染、平喘、祛痰、营养支持等对症治疗。因患者痰液黏稠，自主排痰能力差，医嘱予每日定时吸痰，必要时按需吸痰。

二、护理问题分析

（一）气体交换受损

与肺部感染导致的通气/换气功能障碍、痰液堵塞气道有关。患者COPD急性加重，肺部感染使气道黏膜充血水肿，分泌物增多且黏稠，加之老年患者呼吸肌力量减弱，咳嗽反射迟钝，痰液难以咳出，进一步加重气道阻塞，导致气体交换受损，出现低氧血症和高碳酸血症。

（二）清理呼吸道无效

与痰液黏稠、咳嗽无力、气道分泌物增多有关。老年患者生理功能减退，呼吸道黏膜纤毛运动减弱，腺体分泌功能降低，使痰液黏稠度增加；同时，呼