直肠癌术后预见性护理个案.docVIP

直肠癌术后预见性护理个案.doc

直肠癌术后预见性护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，56岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

诊断：经肠镜及病理检查，确诊为直肠中分化腺癌，肿瘤距肛门约8cm，TNM分期为T2N0M0。

治疗方案：患者于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术前评估与护理问题预判

（一）生理状况评估

营养状况：患者术前体重65kg，身高175cm，BMI为21.22kg/m2，属于正常范围。但患者因便血及排便习惯改变，存在轻度贫血（血红蛋白105g/L），白蛋白38g/L，提示营养状况基本可，但需关注术后营养支持。

肠道准备：术前1天口服聚乙二醇电解质散进行肠道清洁，效果良好，排出清水样便。

重要脏器功能：心电图、胸片、肝肾功能等检查均未见明显异常。

（二）心理社会状况评估

患者对手术存在一定的焦虑和恐惧，担心手术效果及术后生活质量。家属对患者的支持度较高，能积极配合治疗。

（三）术后潜在护理问题预判

基于患者的病情及手术方式，预见性地提出以下护理问题：

出血：手术创面较大，术后可能出现腹腔内出血或吻合口出血。

吻合口瘘：是直肠癌术后严重的并发症之一，与吻合口血供、张力、肠道准备情况及患者营养状况等有关。