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心血管支架植入术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级（NYHA分级）。

治疗经过：入院后完善相关检查，冠状动脉造影提示左前降支近段狭窄90%，于入院后第3天行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚。手术过程顺利，术后返回病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：术后持续心电监护24小时，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化。每30分钟记录1次，平稳后改为每小时1次。重点观察有无心律失常，如室性早搏、室速、房室传导阻滞等。

血压管理：术后血压控制在120-140/70-80mmHg为宜。若血压过高，可遵医嘱使用硝酸甘油或硝普钠静脉泵入；若血压过低，应警惕血容量不足或心包填塞，及时报告医生处理。

体温监测：每日测量体温4次，连续3天。若出现发热，应考虑感染或术后吸收热，及时查找原因并处理。

（二）穿刺部位护理

压迫止血：术后穿刺部位（桡动脉或股动脉）用弹力绷带加压包扎。桡动脉穿刺者，包扎时间一般为6-8小时；股动脉穿刺者，包扎时间为12-2