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脑卒中后肢体非功能位护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压。入院时查体：神志清楚，言语欠流利，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，右侧肢体肌力正常。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约20ml。患者入院后即出现左侧肢体非功能位摆放，表现为左上肢肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，腕关节掌屈，手指屈曲；左下肢髋关节外旋，膝关节伸直，踝关节跖屈。

二、护理评估

（一）肢体功能评估

采用Brunnstrom分期评估患者肢体功能，左侧上肢处于Brunnstrom分期Ⅰ期，即无随意运动；左侧下肢处于Brunnstrom分期Ⅱ期，即开始出现联合反应、共同运动。

（二）非功能位表现及危害

左上肢

肩关节：内收、内旋位，长期处于此位置易导致肩关节周围肌肉痉挛，引起肩关节疼痛、活动受限，甚至出现肩关节半脱位。

肘关节：屈曲位，可导致肘关节屈曲挛缩，影响上肢的伸展功能，进而影响患者的日常生活活动，如穿衣、进食等。

腕关节：掌屈位，会使腕关节周围的肌腱、韧带紧张，长期如此可能导致腕管综合征，出现手部麻木、疼痛等症状。

手指：屈曲位，容易造成手指关节挛缩，影响手指的抓握功能。

左下肢

髋关节：外旋位，长期外旋可导致髋关节周围肌肉失衡，引