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恶性胸膜间皮瘤术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：胸外科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：左侧恶性胸膜间皮瘤（上皮型，T3N1M0，ⅢB期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：左侧胸膜肿瘤切除术+胸膜固定术

主查人：李护士长

参加人员：责任护士、实习护士、护理员

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“左侧胸痛伴胸闷2月余”入院。入院时胸部CT提示左侧胸膜弥漫性增厚伴多发结节，胸膜活检病理确诊为恶性胸膜间皮瘤。患者有长期石棉接触史（约20年），术前PS评分2分，心肺功能基本正常。术前完善相关检查，无明显手术禁忌，于12月20日在全麻下行左侧胸膜肿瘤切除术+胸膜固定术。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第8天，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

切口情况：左侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛，愈合良好。

引流情况：左侧胸腔闭式引流管已于术后第5天拔除，拔管后复查胸片提示左侧胸腔少量积液，患者无明显胸闷气促。

症状管理：患者主诉左侧胸壁切口处有轻度疼痛，NRS评分2分，偶有咳嗽，无咳痰，无发热、呼吸困难等不适。

饮食与活动：患者已恢复半流质饮食，食欲尚可，每日进食量约500ml。可