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2026年公共营养师考试案例分析试题及答案

案例描述

2025年11月，某市健康促进中心联合社区卫生服务中心对辖区内3个社区（A、B、C）开展“全生命周期营养健康管理”基线调查，重点覆盖60岁以上老年人（共216人）、6-12岁儿童（共189人）及2型糖尿病患者（共97人）。调查内容包括膳食调查（3天24小时回顾法+食物频率问卷）、体格检查（身高、体重、腰围、血压）、实验室检测（血常规、空腹血糖、血脂四项、血清维生素D、血清铁蛋白）及健康行为问卷（运动频率、烹饪方式、在外就餐频率）。以下为部分关键数据：

老年人（60岁以上）：平均年龄68.2岁，男性占48%，女性占52%；BMI均值26.8kg/m2（其中≥28kg/m2占32%）；腰围均值男性92.3cm、女性88.1cm；收缩压均值142mmHg（≥140mmHg占51%）；空腹血糖均值6.1mmol/L（≥6.1mmol/L占29%）；血清维生素D均值18ng/mL（＜20ng/mL占67%）；血清铁蛋白均值25μg/L（男性＜30μg/L占41%，女性＜20μg/L占38%）。

膳食调查显示：每日谷类摄入450g（其中精制谷物占85%），蔬菜摄入200g（深色蔬菜占30%），水果摄入100g，畜禽肉120g，鱼虾类30g，蛋类50g，乳制品20g，大豆及制品15g，盐10g，油35g。

儿童（6-12岁）：平均年龄9.1岁，男性占53%，女性占47%；身高Z评分-0.8（P25百分位），体重Z评分0.9（P75百分位）；腰围均值65.2cm（≥同年龄同性别P90占18%）；空腹血糖均值5.2mmol/L（≥5.6mmol/L占5%）；血清维生素A均值0.35μmol/L（＜0.7μmol/L占42%）。

膳食调查显示：每日谷类摄入300g（其中精米白面占90%），蔬菜150g（深色蔬菜占25%），水果80g（以果汁饮料替代鲜果占22%），畜禽肉80g，鱼虾类20g，蛋类40g，乳制品50g（以含乳饮料为主），零食（糕点、膨化食品）日均摄入60g，含糖饮料日均摄入200mL。

2型糖尿病患者：平均病程5.3年，糖化血红蛋白（HbA1c）均值7.8%（≥7.0%占69%）；空腹血糖均值7.9mmol/L；甘油三酯（TG）均值2.5mmol/L（≥1.7mmol/L占82%）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均值0.9mmol/L（男性＜1.0mmol/L占73%，女性＜1.3mmol/L占68%）。

膳食调查显示：每日主食（米、面）300g（未计算薯类），蔬菜250g（以根茎类为主），畜禽肉80g，鱼虾类15g，蛋类30g，乳制品10g，大豆及制品5g，盐8g，油30g；加餐以饼干、面包为主（日均50g）；烹饪方式以红烧、油炸为主（占60%）；在外就餐频率每周3次（以快餐、面食为主）。

试题

1.请结合老年人膳食调查与体检数据，分析其存在的主要营养问题及可能的健康风险。（15分）

2.针对6-12岁儿童的营养状况，提出3项具体的膳食干预措施，并说明理论依据。（15分）

3.对2型糖尿病患者的膳食调查结果进行评估，指出3个关键不合理点，并设计1日糖尿病专用食谱（能量1600kcal，碳水化合物供能比50%，蛋白质15%，脂肪35%）。（20分）

4.若需为社区设计“全生命周期营养健康管理”干预方案，需重点关注哪几类人群？请说明各人群的核心干预目标。（20分）

5.某老年女性（70岁，身高158cm，体重68kg，日常活动量中等）主诉“近期易疲劳、怕冷，夜间小腿抽筋”，结合其血清维生素D（16ng/mL）、血清铁蛋白（18μg/L）检测结果，分析症状可能的营养原因，并给出3项针对性营养指导建议。（30分）

答案

1.老年人主要营养问题及健康风险分析（15分）

营养问题：

（1）能量与宏量营养素失衡：BMI均值26.8kg/m2（超重），腰围超标（男性≥90cm、女性≥85cm）提示中心性肥胖风险高；精制谷物占比85%（推荐全谷物占1/3），膳食纤维摄入不足（蔬菜200g+水果100g，远低于推荐300-500g蔬菜+200-350g水果）；优质蛋白来源不足（鱼虾类仅30g，推荐40-75g；乳制品20g，推荐300g；大豆15g，推荐25-35g）。

（2）微量营养素缺乏：血清维生素D＜20ng/mL（占67%）提示维生素D缺乏（推荐≥30ng/mL）；血清铁蛋白男性＜30μg/L（41%）、女性＜20μg/L（38%）提示铁储备不足（男性正常30-400μg/L，女性20-200μg/L）。

（3）钠与脂肪摄入超标：盐10g（推荐＜5g）、油35g（推荐25-30g），且畜禽肉1