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老年慢性阻塞性肺疾病合并睡眠障碍患者休息优化个案护理

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：72岁

住院号：2025041503

入院时间：2025年4月15日

出院时间：2025年4月29日

诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD分级Ⅲ级）；②睡眠障碍（匹兹堡睡眠质量指数PSQI=14分，中度睡眠障碍）；③高血压病2级（很高危）；④2型糖尿病。

既往史：COPD病史10年，规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史15年，口服硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，皮下注射门冬胰岛素30R。

入院时睡眠状况：

入睡潜伏期＞60分钟，夜间觉醒次数4-5次，每次觉醒持续20-30分钟；

主诉“整夜睡不着，躺下就胸闷、咳嗽”，日间嗜睡评分（ESS）=12分（中度嗜睡）；

睡眠日志显示：每日实际睡眠时间3.5-4小时，睡眠效率＜60%（睡眠效率=实际睡眠时间/卧床时间×100%）。

二、护理问题分析

通过**睡眠评估量表（PSQI）、多导睡眠监测（PSG）、日间嗜睡量表（ESS）**及床边观察，结合患者病情，梳理核心护理问题如下：

（一）生理因素导致的睡眠中断

COPD症状影响：

气道阻塞导致夜间低氧血症（夜间血氧饱和度最低82%），引发胸闷、憋气，迫使患者频繁改变体位（夜间翻身＞10次）；

夜间迷走神经兴奋，气道分泌物增多，刺激性干咳（夜间咳嗽3-4次/小时），打断睡眠周期。