手术后的心脏病怎样护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后个案护理报告

一、病例介绍

患者李建国，男性，65岁，退休教师。因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未予重视。1周前症状加重，步行100米即出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、乏力，持续约5分钟，休息后缓解。遂至我院心内科就诊，心电图提示“ST-T段改变”，冠脉造影显示左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉中段狭窄75%，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术（CABG），共搭3支桥血管（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-回旋支，大隐静脉-右冠状动脉）。术后转入心脏外科重症监护室（ICU），目前生命体征平稳，拟于明日转入普通病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者身高175cm，体重80kg，BMI26.1kg/m2，属于超重。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、高血脂病史。

心理状态：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心手术风险及术后恢复情况，睡眠质量差。

生活习惯：有30年吸烟史，每日20支，已戒烟1周。饮酒史20年，每日饮白酒约100ml，已戒酒1周。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃