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骨科专科护理实践指南(2025年版)

骨科专科护理需遵循循证医学原则，结合患者病理生理特点与康复需求，构建涵盖基础护理、围手术期管理、并发症防控及个性化康复的全周期护理体系。以下从核心环节展开具体实践指导：

一、基础护理规范

1.体位管理

体位选择需兼顾骨折固定稳定性、组织灌注及功能恢复目标。四肢骨折患者需保持患肢抬高（高于心脏水平20-30cm），促进静脉回流，减轻肿胀；股骨颈骨折或髋关节置换术后患者需维持外展15°-30°中立位，禁止内收、内旋及屈曲超过90°，可通过梯形垫或外展支具固定；脊柱骨折患者必须采用轴线翻身（三人协同或使用翻身垫），保持头、颈、躯干在同一平面，避免脊柱扭转导致二次损伤；骨盆骨折患者早期需绝对平卧，合并骨盆分离伤者可使用骨盆兜带外固定，维持骨盆稳定性。

2.疼痛动态管理

采用数字评分法（NRS）联合面部表情量表（FPS-R）进行多维度评估，重点关注静息痛、活动痛及夜间痛。急性期（术后48小时内）以药物镇痛为主，非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合弱阿片类药物（如曲马多），重度疼痛可短期使用芬太尼透皮贴剂；慢性疼痛（术后72小时后）逐步过渡到非药物干预，包括经皮电神经刺激（TENS）、冷敷（48小时内，每次15-20分钟）、认知行为疗法（如放松训练）。需注意阿片类药物的便秘、呼吸抑制等副作用，常规预防性使用缓泻剂（如乳果糖），并监测呼吸频率