双眼眼皮术后护理查房.docVIP

双眼重睑成形术后护理查房记录

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：眼科病房302床

患者信息：李女士，32岁，因“双侧单眼皮影响外观”于昨日在局部麻醉下行双眼重睑成形术（全切法）。

主查护士：张护士（责任护士）

参与人员：王护士长、轮转护士刘护士、实习护士小陈

一、患者病情与手术情况汇报

（张护士汇报）

患者李女士，术前体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，无药物过敏史。昨日上午10:30在局部麻醉下行双眼重睑成形术，手术时长约90分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后医嘱：

一级护理，半流质饮食，术眼加压包扎24小时。

药物：口服头孢呋辛酯片0.25gbid（预防感染），布洛芬缓释胶囊0.3gprn（疼痛时服用）。

护理重点：观察术眼渗血、肿胀情况，指导冷敷、用药及术后注意事项。

二、床旁评估

（张护士带领团队至床旁，与患者沟通后进行评估）

1.生命体征

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg。

2.术眼情况

外观：双眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，无明显青紫。

症状：患者主诉术眼轻微胀痛，无明显异物感、畏光流泪。

眼球运动：眼球向各方向运动正常，无受限。

3.患者认知与心理状态

患者对术后恢复过程存在焦虑，担心肿胀消退慢、瘢痕明显。

已掌握冷敷方法，但对拆线时间、饮食禁忌等细节仍有疑问。

三、护