股骨牵引针眼的护理个案.docVIP

股骨牵引针眼护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，因“车祸致右股骨中段粉碎性骨折”于2025年10月12日急诊入院。入院时神志清楚，生命体征平稳，右下肢肿胀、畸形，活动受限，X线片示右股骨中段多段粉碎性骨折，断端移位明显。

治疗方案

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于10月14日在硬膜外麻醉下行右股骨髁上骨牵引术，牵引重量为体重的1/7（约7kg），牵引针选用直径3.5mm的不锈钢斯氏针，穿刺点位于右股骨内、外髁上2cm处，针尾连接牵引弓及滑轮系统，保持牵引轴线与股骨长轴一致。

二、牵引针眼护理评估

（一）术前评估

局部皮肤状况：右股骨髁上皮肤完整，无红肿、破损或感染灶，毛发已剔除，皮肤清洁度良好。

全身状况：患者无糖尿病、营养不良等基础疾病，血常规及炎症指标（白细胞计数、C反应蛋白）均在正常范围，具备良好的伤口愈合条件。

（二）术后即时评估

针眼外观：牵引针穿透皮肤处无明显渗血，针尾固定牢固，牵引弓与皮肤间距约1cm，无压迫。

患者主诉：针眼处轻微疼痛，VAS评分2分，无麻木、刺痛等异常感觉。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有牵引针眼感染的风险：与牵引针穿透皮肤、局部皮肤屏障受损有关。

有牵引针松动、移位的风险：与牵引重量不当、患者体位变动有关。

针眼处疼痛：与牵引针刺激局部组织、炎症反应有关。

知识缺乏：患者及家属对牵引针眼护理方法、体位要求及并发症预防知识不了解。

（二）护理目标

牵引期间针眼处无红肿、渗液、脓性分泌物，感染指标维持正常。

牵引针位置稳定，无松动、移位，牵引效果符合治疗要求。

患者针眼处疼痛VAS评分≤3分，无明显不适。

患者及家属能掌握牵引针眼护理要点，主动配合体位管理。

四、具体护理措施

（一）牵引针眼感染预防护理

严格无菌操作

每日针眼消毒：采用0.5%聚维酮碘棉签以针眼为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm，消毒范围包括针眼周围皮肤及针体部分，每日2次。消毒后待干，避免用手触摸或覆盖未干的消毒区域。

渗液处理：若针眼处有少量淡黄色渗液（血清样），用无菌棉签轻轻蘸干后消毒；若渗液为血性或脓性，立即报告医生，取渗液做细菌培养，并遵医嘱调整消毒频率（改为每日3次）。

保持针眼干燥

指导患者避免牵引针处接触水或汗液，洗澡时用保鲜膜包裹牵引部位，防止潮湿；若不慎弄湿，立即用无菌棉签擦干并重新消毒。

更换床单时避免摩擦针眼处，保持床铺清洁、干燥、平整。

感染监测

每日观察针眼处皮肤颜色（有无发红、青紫）、温度（是否皮温升高）、肿胀程度及分泌物性质，做好记录。

每周复查血常规及C反应蛋白，若出现白细胞计数升高、针眼红肿热痛或脓性分泌物，立即启动感染应急预案。

（二）牵引针稳定性护理

牵引重量管理

严格遵医嘱维持牵引重量7kg，每日检查牵引锤是否悬空、有无落地或卡住，确保牵引重量持续、有效。

禁止随意增减牵引重量：若患者主诉针眼疼痛加剧或牵引效果不佳，需经医生评估后调整，避免自行改变重量导致针体松动。

体位与活动指导

指导患者保持仰卧位为主，右下肢伸直，避免内收、外旋或屈曲，防止牵引针受力不均而移位。如需侧卧，需在两腿之间放置软枕，保持患肢与躯干平行，且侧卧时间不超过30分钟/次。

协助患者翻身时，需两人配合：一人固定牵引弓及患肢，另一人协助翻身，避免牵引针受牵拉或扭转。

牵引装置检查

每日检查牵引针是否松动：用手轻轻晃动针尾，若有明显移动感，立即报告医生调整；检查牵引弓螺丝是否拧紧，牵引绳是否与滑轮在同一轴线上，防止牵引力量偏移。

（三）疼痛护理

局部护理干预

消毒时动作轻柔，避免棉签用力擦拭针眼处；若针眼周围皮肤紧张，可在消毒后涂抹少量医用凡士林，减少牵引针与皮肤的摩擦。

若针眼处红肿明显，遵医嘱用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟，促进局部血液循环，减轻炎症反应。

药物与非药物止痛

疼痛明显时（VAS评分≥4分），遵医嘱给予口服非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次）。

指导患者采用深呼吸、听音乐等分散注意力的方法缓解疼痛，避免因疼痛导致体位不当。

（四）健康教育

体位与活动指导

向患者及家属强调“三不原则”：不随意增减牵引重量、不擅自改变体位、不自行取下牵引装置。

示范正确的翻身方法：翻身时保持患肢伸直，避免扭曲；告知患者坐起时需保持患肢与床面平行，不可下垂。

针眼自我观察要点

教会家属观察针眼处“红、肿、热、痛、渗”5项指标：若出现皮肤发红范围扩大、肿胀加剧、皮温升高、疼痛加重或脓性分泌物，立即告知护士。

饮食与营养指导

鼓励患者进食高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），促进针眼处组织修复；避免辛辣刺激性食物，防止局部充血。

五、护理效果评价

（一）过程评价（牵引期间每周评估）

第1周：针眼处无红肿、渗液，牵引针固定牢固，患者疼痛VAS评