护理疏忽差错防范个案.docVIP

一例老年高血压患者静脉输液外渗的护理疏忽差错防范个案

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“反复头晕、头痛10年，加重伴胸闷2天”入院。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般。入院诊断为“高血压3级（很高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。入院后，遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油5mg静脉滴注，以扩张血管、改善心肌供血。责任护士为患者选择了手背静脉进行穿刺，穿刺过程顺利，固定良好。输液开始后，护士每30分钟巡视一次病房，观察输液情况。在输液进行到第2小时时，护士发现患者穿刺部位出现肿胀、疼痛，立即停止输液，拔除针头，并给予50%硫酸镁湿敷。经检查，患者局部皮肤温度正常，无明显发红，考虑为静脉输液外渗。

二、护理疏忽差错分析

（一）护理评估不全面

责任护士在为患者进行静脉输液前，未对患者的血管情况进行全面评估。患者为老年男性，血管弹性较差，且长期患有高血压，血管壁可能存在一定程度的损伤，这些因素都增加了静脉输液外渗的风险。但护士在穿刺前仅简单询问了患者的过敏史，未对血管的粗细、弹性、走向等进行详细检查，也未考虑到患者的年龄和基础疾病对输液的影响。

（二）穿刺技术不熟练

责任护士在穿刺过程中，可能由于操作不熟练，导致针头在血管内反复移动，损伤了血管壁。此外，护士在固定针头时，可能未将针头牢固固定，导致针头在输液过程中移位，从而引起输液外渗。