直肠癌手术后回纳口冬天护理个案.docVIP

直肠癌术后回肠造口冬季护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”于2025年10月入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

诊断与治疗经过：入院后完善相关检查，电子肠镜示直肠距肛门10cm处可见一菜花样肿物，病理活检提示中分化腺癌。腹部增强CT未见远处转移。于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+回肠预防性造口术”。手术过程顺利，术后安返病房。术后病理示：直肠中分化腺癌，侵及肠壁全层，淋巴结未见转移（0/12），TNM分期为T3N0M0。

术后恢复情况：术后第1天患者肛门排气，开始流质饮食；术后第3天拔除腹腔引流管；术后第7天切口拆线，愈合良好；术后第10天出院。出院时造口黏膜红润，排便规律，每日3-4次稀糊状便。

二、冬季护理评估

（一）生理状况评估

造口局部情况：患者出院时造口位于右下腹，为单腔回肠造口，黏膜呈樱桃红色，直径约2.5cm，高度约1cm，周围皮肤完整，无红肿、渗液。冬季气温较低，患者穿着较厚，造口底盘容易因出汗、摩擦等因素导致粘贴不牢固，增加渗漏风险。

排便情况：回肠造口排出的粪便为稀糊状，含有较多消化液，对皮肤刺激性较强。冬季患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，可能导致排便次数减少或便秘，但该患者目前排便规律，每日3