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流行性与地方性斑疹伤寒总结2026

一、流行性斑疹伤寒

（一）概述

别名：虱传斑疹伤寒（louse-bornetyphus）

病原体：普氏立克次体（Rickettsiaprowazeki）

传播媒介：人虱（体虱为主，头虱次之）

临床核心特征：急性起病、稽留高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状

自然病程：约2～3周

特殊类型：复发性斑疹伤寒（Brill-Zinsser病），即患病后数月至数年复发

（二）病原学特征

一般特征

分类归属：立克次体属、斑疹伤寒群

形态与染色：多形性球杆状，大小（0.3～1.0）μm×（0.3～0.4）μm，革兰氏染色阴性

培养特性：可在鸡胚卵黄囊及组织中繁殖

动物鉴别试验：接种雄性豚鼠腹腔仅引起发热，无明显阴囊红肿（区别于地方性斑疹伤寒病原体）

致病成分：胞壁脂多糖有内毒素样作用

抗原类型

可溶性耐热型特异性抗原：群特异性，可鉴别斑疹伤寒与其他立克次体病

不耐热型颗粒性抗原：种特异性，可区分与莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒

抵抗力

耐冷不耐热：56℃30分钟或37℃5～7小时可灭活

对紫外线及一般消毒剂敏感

对干燥有抵抗力：干燥虱粪中可存活数月

（三）流行病学

传染源

主要传染源：患者（唯一传染源）

传染期：潜伏期末至热退后数日，病程第1周传染性最强，不超过3周

特殊情况：少数患者病后立克次体隐伏于单核/巨噬细胞，免疫降低时