肠道esd术后护理查房.docVIP

肠道ESD术后患者护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：消化内科病房

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：刘XX

性别：男

年龄：56岁

床号：305-2

住院号：2025120305

诊断：乙状结肠侧向发育型肿瘤（LST），ESD术后24小时

一、病情汇报（责任护士：李护士）

1.术前情况

患者因反复便血3个月入院，肠镜检查提示乙状结肠距肛门25cm处可见一约3.0×2.5cm侧向发育型肿瘤（LST-NG型），病理活检示高级别上皮内瘤变。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行乙状结肠ESD术，手术时长1小时40分钟，完整切除病变组织，术中出血约10ml，未输血。

2.术后生命体征

体温：36.8℃（术后持续监测，无发热）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

3.术后症状及体征

腹痛：患者主诉下腹部轻微胀痛，NRS评分2分，无剧烈疼痛或腹膜刺激征。

便血：术后未排便，胃肠减压引流出少量淡血性液体（约50ml），已拔除胃管。

腹部体征：腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心出血或肿瘤复发。

4.辅助检查结果

血常规：Hb120g/L（术前125g/L），WBC7.5×10?/L，PL