动脉修补术后的护理查房.docVIP

主动脉夹层动脉瘤修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250415008

诊断：主动脉夹层动脉瘤（StanfordA型），高血压病3级（极高危组）

手术日期：2025年4月10日

手术方式：主动脉根部置换+升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术

简要病史：

患者因“突发胸背部剧烈疼痛8小时”入院，急诊CTA提示主动脉夹层动脉瘤（StanfordA型），累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉近端。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药。入院后予紧急降压、镇静处理，于当日急诊行手术治疗。术后转入ICU监护，目前为术后第5天，生命体征平稳，拟于今日转回普通病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：85次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg（右上肢，袖带法）

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧，2L/min）

（二）伤口及引流情况

手术切口：胸骨正中切口，长约20cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流管：左侧胸腔闭式引流管1根，引流出淡血性液体约50ml/24h，水柱波动正常；纵隔引流管1根，引流出淡血性液体约30ml/24h。引流管固定妥善，通畅无扭曲。

（三）管道护理

气管插管：已拔除，患者能自主咳嗽、咳痰，痰液稀薄，易咳出。

胃管：已拔除，患者可进流质饮食，无恶心、呕吐。

导尿管：已拔除，患者能自主排尿，尿液清澈，量约1500ml/24h。

（四）心理状态

患者情绪稳定，能积极配合治疗和护理，但对疾病预后仍有一定担忧。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术切口、引流管刺激有关。

护理措施：

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患者疼痛评分为3分。

遵医嘱给予止痛药物，如盐酸曲马多缓释片100mg口服，每12小时一次。

指导患者采取舒适体位，避免剧烈咳嗽和活动，减少切口张力。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等。

（二）有出血的风险

护理问题：与手术创伤、抗凝药物使用有关。

护理措施：

密切观察生命体征变化，尤其是血压和心率，每小时测量一次。

观察伤口敷料及引流液的颜色、性质和量，如发现引流液突然增多或颜色鲜红，及时报告医生。

遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钙5000IU皮下注射，每12小时一次，严格掌握药物剂量和注射方法。

指导患者避免剧烈活动，防止碰撞和外伤。

（三）有感染的风险

护理问题：与手术创伤、免疫力下降有关。

护理措施：

严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，定期更换。

遵医嘱使用抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠2g静脉滴注，每8小时一次。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

加强口腔护理，每日两次，预防口腔感染。

（四）活动无耐力

护理问题：与手术创伤、卧床时间长有关。

护理措施：

评估患者活动能力，制定个性化的康复计划。

指导患者进行床上活动，如翻身、四肢关节活动等，逐渐过渡到床边活动和室内活动。

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体抵抗力。

（五）焦虑

护理问题：与疾病预后、担心康复有关。

护理措施：

与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者及家属讲解疾病的相关知识和康复过程，增强其信心。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。

四、健康教育

（一）饮食指导

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。

避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。

戒烟戒酒。

（二）用药指导

遵医嘱按时服药，尤其是降压药和抗凝药，不可自行增减剂量或停药。

了解药物的不良反应，如出现头晕、乏力、牙龈出血等症状，及时报告医生。

（三）活动指导

术后早期避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐增加活动量。

术后3个月内避免提重物、剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，增强体质。

（四）定期复查

术后1个月、3个月、6个月、12个月到医院复查，复查项目包括血常规、凝血功能、心电图、心脏彩超等。

如出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时到医院就诊。

五、查房总结

通过本次护理查房，我们对患者的病情和护理问题有了更全面的了解。目前患者生命体征平稳，伤口愈合良好，引流液逐渐减少，各项护理措施落实到位。但仍需密切观察患者病情变化，尤其是出血和感染的风险，同时加强健康教育，提高患者自我护理能力，促进患者早日康复。

六、护士长点评

本次护理查房准备充分，病例汇报详细，护理评估全面，护理问题准确，护理措施针对性强。在护理过程中，护士能够密切观察患者病情变化，及时发现问题并采取有效的护理措施。同时，健康教育内容丰富，形式多样，患者及家属能够积极配合。希望在今后的护理工作中，继续加强对患者的心理护理和康复指导，