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医保基金稽核检查规范培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保基金稽核检查中，对定点医疗机构开展日常稽核的主要依据是：

A.参保人员投诉举报

B.定点医药机构医保服务协议

C.医保行政部门临时通知

D.上年度医保费用增长率

答案：B

2.以下哪项不属于医保基金稽核检查的法定程序要求？

A.检查人员不得少于2人并出示执法证件

B.现场检查需提前3个工作日书面通知被检查对象

C.制作现场检查笔录并由双方签字确认

D.对涉及国家秘密、商业秘密的信息予以保密

答案：B（注：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，现场检查可采取突击检查方式，无需提前通知）

3.某医院将“普通病房床位费”串换为“特需病房床位费”进行医保结算，该行为属于：

A.虚构医疗服务

B.串换药品、医用耗材、诊疗项目

C.重复收费

D.分解收费

答案：B

4.医保稽核检查中，对门诊处方的抽查比例一般不低于：

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B（注：根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，常规抽查比例不低于10%）

5.以下哪类费用不属于医保稽核重点关注的“不合理费用”？

A.无指征开具的高价药品费用

B.符合诊疗规范的手术麻醉费用

C.与患者病情无关的检查项目费用

D.超医保限定支付范围的药品费用

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分