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心脏支架植入后护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术时间：2025年10月16日

手术方式：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉近段植入药物洗脱支架1枚

患者既往有10年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年。否认药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后返回病房时，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

术后24小时内，每小时监测生命体征，血压波动于120-140/75-90mmHg，心率65-80次/分，无明显异常。

伤口及穿刺部位

穿刺部位为右侧桡动脉，术后予加压止血器固定，局部无渗血、肿胀，手指活动正常，皮温及颜色无异常。

术后6小时拆除加压止血器，观察穿刺点愈合良好，无血肿或瘀斑。

疼痛评估

术后患者主诉心前区轻微闷胀感，NRS评分2分，予硝酸甘油舌下含服后缓解。

无胸痛、呼吸困难、心悸等不适。

实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板计数180×10?/L。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值为术后6