叙述空气栓塞的护理个案.docVIP

空气栓塞个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“突发呼吸困难、胸痛伴意识模糊10分钟”急诊入院。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。入院前1小时，患者在家中自行进行静脉输液（具体为0.9%氯化钠注射液500ml），输液过程中起身活动时突然出现上述症状，家属立即拨打急救电话。

入院查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压85/55mmHg。神志模糊，烦躁不安，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音。心率120次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。四肢湿冷，末梢循环差。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血气分析示pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，BE-8mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭合并代谢性酸中毒。心电图示窦性心动过速，ST-T段改变。胸部CT示双肺弥漫性渗出影，肺动脉主干及分支可见低密度充盈缺损，考虑肺动脉栓塞。

诊断：1.空气栓塞；2.急性呼吸衰竭；3.代谢性酸中毒。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸困难明显，呼吸频率高达30次/分，口唇发绀，双肺湿啰音，提示气体交换严重受损。

循环系统：血压偏低（85/55mmHg），心率增快（120次/分），四肢湿冷，末梢循环差，说明循环功能障碍，组织灌注不足。

神经