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食欲不振患者护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：68岁

住院号：20250415001

入院时间：2025年4月15日

入院诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病V期、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾性贫血、电解质紊乱（低钙血症、高磷血症）

主诉：纳差、乏力1月余，加重伴恶心、呕吐3天

患者既往有2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍、格列美脲治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）。1月前无明显诱因出现食欲减退，每日进食量约为平时的1/3，伴全身乏力，未予重视。3天前上述症状加重，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，每日2-3次，遂至我院就诊。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

营养状况：身高158cm，体重42kg，BMI16.9kg/m2（重度营养不良）。皮肤干燥、弹性差，眼窝轻度凹陷，口腔黏膜完整，无溃疡。

消化系统：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。近1月排便次数减少，每3-4日一次，大便干结。

实验室检查：

血常规：血红蛋白78g/L（中度贫血），红细胞压积24%。

生化指标：血肌酐890μmol/L，尿素氮32mmol/L，血钾5.8mmol/L（高钾血症），血钙1.7mmol/L（低钙血症），血磷2.3mmol/L（高磷血症）。

血糖：