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外科休克病人的护理查房

一、病例汇报

患者男性，45岁，因“车祸致腹部疼痛伴意识模糊2小时”入院。患者2小时前驾驶摩托车与货车相撞，当即出现腹部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml。伤后患者逐渐出现意识模糊，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。由急救车送入我院急诊科。

入科时查体：T36.0℃，P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，SpO?90%（未吸氧）。患者神志模糊，烦躁不安，面色苍白，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示Hb85g/L，HCT25%，WBC12.5×10?/L，PLT150×10?/L。腹部CT示腹腔内大量积液，肝破裂，脾破裂。

初步诊断：1.创伤性休克；2.肝破裂；3.脾破裂；4.腹腔内出血。

治疗经过：立即建立两条静脉通路，快速补液，给予平衡盐溶液1000ml快速输注，同时输注红细胞悬液4U。急查血型及交叉配血，做好术前准备。在全麻下行剖腹探查术，术中见肝右叶破裂，脾完全破裂，腹腔内积血约2500ml。行肝破裂修补术+脾切除术。术后转入ICU监护治疗。

二、休克概述

（一）定义

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功