发生脐带脱垂护理个案.docVIP

脐带脱垂紧急救治与围产期护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，孕38周+2天，因胎膜早破伴规律宫缩2小时入院。孕早期超声提示脐带绕颈1周，孕期定期产检无特殊异常。入院时生命体征平稳，宫口开大3cm，先露部为头，S-2，胎膜已破，羊水清。入院后30分钟，患者突然出现胎心监护异常，胎心降至80-90次/分，持续约1分钟后恢复至120次/分，但基线变异消失。立即行阴道检查，发现脐带位于先露部前方，诊断为脐带脱垂。

二、护理评估

1.母婴状况评估

母亲情况：患者神志清楚，表情紧张，宫缩规律，强度中等。阴道检查可见脐带搏动，无明显出血。生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

胎儿情况：胎心监护显示基线120-130次/分，变异减少，偶发晚期减速。超声检查提示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数8.5cm，脐带血流S/D比值2.8。

脐带情况：脐带脱垂程度为隐性脱垂，脐带位于先露部与宫颈之间，未完全脱出阴道口。脐带搏动存在，但较弱。

2.风险因素评估

母体因素：胎膜早破是脐带脱垂的主要诱因，患者入院时已破膜2小时。此外，先露部未完全入盆（S-2）增加了脐带脱垂的风险。

胎儿因素：脐带绕颈1周可能导致脐带相对过短，增加脱垂风险。胎儿体重估计约3200g，属于正常范围，但先露部较高可能与胎位不稳定有关。

医疗因素：入院后未及时采取