强迫症状的护理个案.docVIP

强迫症状的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者李某，男性，28岁，未婚，IT行业工程师。因“反复检查门锁、反复清洗双手6年，加重伴焦虑1个月”入院。

既往史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

个人史：性格内向，追求完美，工作压力大，近1个月因项目延期频繁加班。

入院评估：意识清楚，定向力完整，接触合作，情绪焦虑，自述“控制不住地反复做一些事情，明知没必要但停不下来”。

二、强迫症状表现

患者主要表现为强迫思维和强迫行为，具体如下：

强迫思维：

反复担心“门没锁好会被盗”“手没洗干净会生病”，无法控制。

工作时反复确认代码是否有误，导致效率低下。

强迫行为：

强迫检查：出门前反复检查门锁（每次5-10次），睡前检查燃气、电源开关（每次3-5次）。

强迫清洗：接触公共物品后必须用消毒液洗手（每次10-15分钟），每天洗手次数超过20次，导致双手皮肤干燥、皲裂。

强迫计数：上下楼梯时必须数台阶，若中途被打断则重新开始。

三、护理评估

（一）生理评估

睡眠：入睡困难，夜间易醒，平均睡眠时长4-5小时。

饮食：食欲下降，每日进食量约为平时的1/2，体重1个月内下降3kg。

皮肤：双手掌皮肤粗糙、发红，可见多处细小裂口，无感染迹象。

躯体症状：频繁出现头晕、胸闷、心慌等焦虑伴随症状。

（二）心理社会评估

情绪状态：焦虑自评量表（SAS）评分75分（重度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评