自弃的护理个案.docVIP

青少年抑郁伴自弃行为个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者李某，女，16岁，高二学生，因“情绪低落伴自伤行为2月余”于2025年10月12日入院。

主诉：近2个月来情绪持续低落，对学习和社交失去兴趣，反复出现“活着没意思”的想法，曾用美工刀划伤左前臂（非致命性），被同学发现后由家长陪同就诊。

既往史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

个人史：独生子女，父母均为企业职员，家庭经济状况良好，但父母长期因工作忙碌缺乏陪伴，患者自述“感觉自己像空气”。初中时成绩优异，升入重点高中后因竞争压力大，成绩下滑明显，出现自卑心理。

入院评估：

精神状态：意识清晰，情绪低落，言语缓慢，眼神躲闪，对未来感到绝望，承认存在自弃想法。

躯体状态：体重较2个月前下降5kg，睡眠障碍（入睡困难、早醒），食欲减退，月经紊乱。

社会功能：已休学1个月，回避与家人、朋友接触，社交退缩。

心理测评：抑郁自评量表（SDS）标准分75分（重度抑郁），焦虑自评量表（SAS）标准分62分（中度焦虑），自杀意念量表（SIQ）评分28分（高风险）。

二、护理问题分析

基于患者的评估结果，结合护理理论，确定以下主要护理问题：

（一）自杀/自伤风险：与重度抑郁情绪、绝望感、自弃认知有关

患者存在明确的自伤史和自杀意念，且缺乏有效的情绪调节方式，属于高风险人群。需要优先关注并采取防护措施。

（二）情绪低落：与负性认知、社会支持