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肝囊肿个案护理

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：女

年龄：52岁

住院号：20251201001

入院时间：2025年12月1日

出院时间：2025年12月15日

主诉：反复右上腹隐痛不适1月余，加重伴腹胀3天

现病史：患者1月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，无恶心呕吐、发热、黄疸等症状，未予重视。3天前上述症状加重，伴腹胀，进食后明显，遂至我院就诊。腹部超声提示“肝右叶巨大囊肿，大小约15cm×12cm×10cm，边界清，内透声好”，门诊以“肝囊肿”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无烟酒等不良嗜好。

家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

症状与体征：右上腹可触及一约15cm×12cm大小的囊性包块，质软，表面光滑，无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。

影像学检查：腹部CT平扫+增强提示“肝右叶巨大单纯性囊肿，大小约15cm×12cm×10cm，边界清晰，增强后无强化”。

（二）心理社会评估

患者因囊肿体积较大，担心恶变及手术风险，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不