换季皮肤过敏护理个案.docVIP

季节性接触性皮炎个案护理

一、个案基本情况

患者信息：

姓名：李女士，年龄：32岁，职业：办公室职员，过敏史：既往春季花粉过敏史3年，无药物过敏史。

主诉：

双侧脸颊、颈部及前臂出现红斑、丘疹伴瘙痒3天，遇风后症状加重，夜间瘙痒影响睡眠。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现面部发红、瘙痒，自行涂抹保湿霜后症状未缓解，次日蔓延至颈部及前臂，出现密集针尖大小丘疹，搔抓后局部皮肤轻微渗液。近1周因工作原因频繁外出，接触花粉、柳絮较多，且近期更换了新品牌的防晒喷雾。

体格检查：

面部、颈部及前臂可见对称性淡红色斑片，边界不清，表面散在针尖大小丘疹，部分区域因搔抓出现轻度糜烂及结痂，皮肤干燥，弹性稍差。

实验室检查：

血常规：嗜酸性粒细胞百分比12%（参考值0.4%-8%），嗜酸性粒细胞计数0.7×10?/L（参考值0.02-0.52×10?/L）；过敏原检测：花粉（+）、尘螨（+）、化妆品防腐剂（+）。

诊断：

季节性接触性皮炎（花粉+化妆品防腐剂混合致敏）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损：

面部、颈部及前臂皮肤屏障功能破坏，表现为红斑、丘疹、渗液及结痂，皮肤经皮水分丢失增加，干燥脱屑明显。

瘙痒程度评估：

采用视觉模拟评分法（VAS）评估瘙痒程度，患者评分7分（0分为无瘙痒，10分为剧烈瘙痒），夜间瘙痒评分达8分，影响睡眠质量。

睡眠质量：

因夜间瘙痒频繁觉醒，每日睡