肺大泡术后的护理查房.docVIP

肺大泡切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：胸外科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512003

诊断：右侧肺大泡破裂伴自发性气胸

手术日期：2025年12月18日

手术方式：胸腔镜下右侧肺大泡切除术+胸膜固定术

主查护士：李护士（N3级）

参加人员：责任护士、实习护士、护士长

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。入院时神志清楚，急性病容，右侧呼吸音消失，左侧呼吸音清。胸部CT示：右侧肺大泡破裂，右侧胸腔大量气胸，肺组织压缩约80%。急诊行胸腔闭式引流术，引出大量气体及少量血性液体，呼吸困难症状缓解。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行胸腔镜手术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流：右侧胸壁可见2个0.5cm手术切口，敷料干燥无渗血。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性，术后24小时引流量约150ml，目前已减少至50ml/24h。

症状与体征：患者主诉伤口轻微疼痛，无明显胸闷、气促。听诊右侧呼吸音较左侧稍弱，未闻及干湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细