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整形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，28岁，因“双侧乳房不对称伴右侧乳房下垂10年”入院。患者10年前青春期发育后出现双侧乳房不对称，右侧乳房较左侧明显下垂，影响外观及日常生活，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术史及输血史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均未见明显异常。乳腺超声检查提示双侧乳腺结构正常，未见明显肿块。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“双侧乳房假体植入术+右侧乳房下垂矫正术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时，体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。目前生命体征平稳。

（二）伤口情况

双侧乳房切口敷料干燥，无渗血、渗液。右侧乳房下垂矫正术切口处可见轻微肿胀，触之柔软，无明显压痛。左侧乳房假体植入术切口处肿胀不明显。

（三）疼痛评估

患者主诉伤口处有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

（四）心理状态

患者对手术效果较为关注，存在一定的焦虑情绪。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持