肺结核病人的术后护理个案.docVIP

肺结核病人术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院日期：2025年3月15日

手术日期：2025年3月20日

出院日期：2025年4月5日

主诉

反复咳嗽、咳痰伴低热3个月，加重1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴午后低热（体温37.5-38.0℃）、夜间盗汗，未予重视。1周前上述症状加重，咳嗽频繁，痰中带血丝，伴胸闷、乏力，遂至我院就诊。胸部CT示：右上肺空洞型肺结核，痰涂片抗酸杆菌（+），诊断为“继发性肺结核（涂阳，进展期）”。因药物治疗效果不佳，且空洞较大（直径约4cm），存在咯血风险，经多学科会诊后，于2025年3月20日在全麻下行右上肺叶切除术。

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

个人史

吸烟史20年，每日约20支，已戒烟1个月；饮酒史15年，每日约半斤白酒，已戒酒1个月。

家族史

无传染性疾病及遗传性疾病家族史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后返回病房时：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

术后24小时：体温波动于37.5-38.2℃（吸收热），脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度97%。

伤口及引流情况

手术切