发烧门诊病房护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染合并高热惊厥患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，2岁6个月，因“发热伴咳嗽3天，抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，无喘息、气促。家长自行予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但易反复。入院当日上午10时，患儿在玩耍时突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，嗜睡，家长遂紧急送医。

入院查体：T39.8℃，P150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，体重12kg。神志清楚，精神萎靡，急性热病容。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。心腹查体未见明显异常。神经系统检查：脑膜刺激征阴性，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比18%，C反应蛋白15mg/L。胸片示双肺纹理增多、增粗，未见明显斑片状阴影。

初步诊断：1.急性上呼吸道感染；2.高热惊厥。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：持续高热，波动于38.5℃-40.0℃之间，热型为稽留热。

呼吸系统：咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，双肺呼吸音粗，有散在干啰音。

神经系统：曾发生一次惊厥，持续约2分钟，缓解后精神萎靡，嗜睡。目前神志清楚，无