尿道吻合手术后护理个案.docVIP

尿道吻合术后患者的个案护理与康复管理

一、病例概况

患者基本信息：男性，45岁，因骑跨伤导致尿道球部断裂，急诊行尿道吻合术。患者既往体健，无慢性病史，术后转入泌尿外科监护病房。

手术情况：采用经会阴入路，切除尿道断裂端瘢痕组织后行端端吻合，留置F18三腔导尿管持续引流膀胱，手术时长约2小时，术中出血约150ml。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸及体温，患者血压波动于120-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，呼吸平稳，体温维持在36.5-37.2℃。

伤口情况：会阴部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，触痛明显。

引流情况：三腔导尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，术后首日尿量约2200ml，无肉眼血尿。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者静息时疼痛评分为3分，翻身或活动时达5-6分。

（二）心理状态评估

患者因突发外伤及手术打击，表现出明显焦虑情绪，担忧术后排尿功能恢复及性功能影响，睡眠质量差，夜间易醒。

（三）社会支持评估

患者家属陪伴密切，对治疗护理配合度高，但对术后康复知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

疼痛：与手术创伤及留置导尿管刺激有关

患者疼痛评分降至3分以下，能耐受日常活动

焦虑：与担心术后恢复及预后有关

患者焦虑情绪缓解，能主动参与康复计划

潜在并发症：尿路感染、尿道狭窄