手术后卧床护理查房.docVIP

一例骨科术后卧床患者的护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：右股骨颈骨折（GardenIII型），高血压病2级（极高危）

手术时间：2025年12月22日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

主持人：张护士长（骨科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）及其他护理人员共8人

二、责任护士汇报病史

（一）一般资料

患者因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）术前情况

患者入院时神志清楚，精神尚可，右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，活动受限。X线片示右股骨颈骨折（GardenIII型）。完善术前检查后，于2025年12月22日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。

（三）术后情况

生命体征：术后返回病房，血压135/85mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约200ml。

肢体情况：右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋，足背动脉