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腰间盘突出术后的护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木、疼痛，经保守治疗后症状缓解，但反复发作。1周前因搬重物后症状明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右下肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，腱反射减弱。

影像学检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘突出（中央偏右型），压迫右侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）。

治疗方案：在全麻下行腰椎间盘突出髓核摘除术，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）体位护理

术后搬运：患者术后由手术室返回病房时，需由3名医护人员协作搬运，保持脊柱呈水平位，避免扭曲、旋转。具体方法为：1人托住患者头部和肩部，1人托住腰臀部，1人托住下肢，同时用力将患者平移至病床。

术后卧位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可适当抬高床头15°-30°，以减轻腰部肌肉紧张。翻身时需保持脊柱在一条直线上，采用“轴线翻身法”，即由护士协助患者先将肩部和髋部同时转向一侧，再用枕头支撑背部和腿部，避免腰部扭曲。

起床方法：术后第1天可尝试在床上坐起，具体步骤为：先将床头摇高至90°，患者双手支撑床面，缓慢坐起，双腿下垂床边，适应片刻后