乌鲁木齐术后护理查房.docVIP

新疆医科大学第一附属医院普外科术后护理查房报告

查房主题：腹腔镜下胆囊切除术患者术后并发症预防与康复护理

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：普外科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士、值班医生赵医生

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：马建国

性别：男

年龄：58岁

民族：回族

入院时间：2025年12月15日

主诉：反复右上腹疼痛3年，加重伴恶心1周

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），无糖尿病、冠心病史，无手术史及药物过敏史

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术情况：

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

手术时间：2025年12月17日09:00-10:30

术中情况：术中见胆囊增大（约9cm×5cm），胆囊壁增厚（约0.8cm），胆囊内多发结石（最大直径1.2cm），胆总管无扩张。手术过程顺利，出血量约20ml，未输血，留置腹腔引流管1根（右侧腋前线第8肋间）。

术后恢复情况：

术后第1天：患者神志清，精神可，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg）。伤口敷料干燥，腹腔引流管引流出淡红色液体约50ml。患者诉伤口疼痛（VAS评分3分），已遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服。

术后第2天：患者肛门排气，已进食流质饮食（米汤、