外痔套扎术后掉完线护理个案.docVIP

外痔套扎术后脱线期个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

主诉：肛周肿物脱出伴疼痛3年，加重1周。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现肛周肿物脱出，便后可自行回纳，偶伴肛门坠胀感，未予重视。1周前因长途驾驶久坐后症状加重，肿物脱出后无法回纳，伴持续性胀痛，影响行走及睡眠，遂于2025年11月15日就诊于我院肛肠科。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；

否认药物过敏史；

长期便秘（2-3天排便1次），饮食偏辛辣油腻。

专科检查：

肛周视诊：截石位3、7、11点可见3枚黄豆大小外痔，表面充血，触痛明显，无破溃出血；

肛门指检：直肠下段未触及异常肿块，指套无染血；

肛门镜检查：外痔表面黏膜充血水肿，内痔不明显。

诊断：血栓性外痔（混合痔外痔部分急性发作）

治疗方案：

于2025年11月16日在局部麻醉下行“外痔套扎术”（采用胶圈套扎法，套扎3枚外痔痔核基底部）；

术后予抗生素预防感染、止血药对症处理，当日返回病房观察。

二、脱线期护理评估（术后7-10天）

患者术后第7天返院复查，主诉“肛门坠胀感减轻，但排便时偶有刺痛，发现内裤有少量淡红色分泌物”，经检查确认套扎胶圈已完全脱落，创面处于脱线期（痔核坏死组织脱落、新鲜肉芽组织生长阶段）。

（一）生理评估

创面情况：

肛周创面：3处套扎点可见新鲜肉芽组织，表面覆盖少量淡黄