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胃胀护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女，45岁，公司职员。因“反复胃胀3个月，加重1周”于2025年10月15日入院。患者3个月前无明显诱因出现胃胀，餐后明显，伴嗳气，无反酸、烧心、腹痛、恶心、呕吐等不适，自行服用“健胃消食片”后症状可缓解，但反复发作。1周前因工作压力大、饮食不规律，胃胀症状明显加重，餐后即感胃胀难忍，伴食欲下降，影响日常生活，遂来我院就诊。

（二）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（三）个人史

患者长期伏案工作，缺乏运动，饮食不规律，喜食辛辣、油腻食物，常饮咖啡、浓茶，吸烟史10年，每日约10支，饮酒史5年，每周约2-3次，每次饮白酒约100ml。

（四）入院查体

T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。

（五）辅助检查

胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎。

幽门螺杆菌检测：阳性。

腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常。

血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均正常。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：患者胃胀明显，餐后加重，伴嗳气、食欲下降，胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。