下列哪项不属于PCI术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死PCI术后合并心源性休克个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“持续性胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。入院时患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，胸痛剧烈，伴大汗淋漓。心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，心肌酶谱显著升高（肌酸激酶同工酶CK-MB250ng/ml，肌钙蛋白I15ng/ml）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

急诊行冠状动脉造影检查，结果显示左前降支近段完全闭塞，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。立即行PCI术，于左前降支近段植入药物洗脱支架1枚，术后造影显示血流通畅（TIMI3级）。术后返回CCU病房，患者出现血压下降（80/50mmHg），心率增快（120次/分），尿量减少（30ml/h），考虑为PCI术后合并心源性休克。

二、护理评估

（一）生命体征评估

血压：持续监测有创动脉血压，初始血压80/50mmHg，经积极治疗后逐渐回升至90-100/60-70mmHg。

心率：120-130次/分，律齐，心音低钝。

呼吸：25-30次/分，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。

体温：36.5℃，无发热。

（二）循环功能评估

中心静脉