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腰椎滑脱术后护理查房

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、实习护士小赵、孙医生

患者信息：患者张某，女，58岁，因“腰椎滑脱症”于12月25日在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”，目前术后第4天。

一、查房开头

张护士长：“各位同事，今天我们针对3床张某的腰椎滑脱术后护理情况进行查房。患者术后恢复情况直接关系到预后，希望通过本次查房梳理护理重点，优化护理措施，确保患者安全康复。首先，请责任护士汇报患者病情。”

二、患者病情介绍

李责任护士：“患者张某，女，58岁，主诉‘腰痛伴左下肢麻木3年，加重1个月’入院。术前诊断为腰椎滑脱症（L4/5节段），术前VAS疼痛评分7分，左下肢肌力4级。12月25日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术，手术时长150分钟，术中出血约300ml，未输血。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引流出淡血性液体约100ml。术后第1天拔除尿管，自主排尿正常；术后第2天拔除引流管，切口换药见愈合良好。目前患者精神状态良好，饮食睡眠正常，疼痛评分降至3分，左下肢麻木感减轻，可在腰围保护下短距离行走。”

三、护理评估

1.生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，均在正常范围。

切口情况：位于腰背部正中，