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回肠穿孔修补术后的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“突发腹部剧痛6小时”急诊入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可；否认高血压、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院时查体：体温38.5℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数18.6×10?/L，中性粒细胞比例92%，血糖12.8mmol/L，血淀粉酶正常；腹部CT提示回肠中段肠壁增厚伴周围渗出，腹腔积液，考虑回肠穿孔。急诊行“剖腹探查+回肠穿孔修补术”，术中见回肠中段约0.8cm穿孔，腹腔内有黄色浑浊渗液约800ml，行穿孔修补及腹腔冲洗引流术，术后转入外科ICU监护治疗。

二、术后护理措施

（一）病情观察

术后24小时内持续心电监护，密切监测生命体征变化：每15分钟记录一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，待生命体征平稳后改为每1小时记录一次。重点观察患者意识状态，术后初期患者因麻醉未完全清醒，呈嗜睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；术后6小时患者完全清醒，主诉切口疼痛，能正确回答问题。同时观察腹部体征变化，每2小时触诊腹部，评估压痛、反跳痛及肌紧张程度是否缓解，记录肠鸣音恢复情况（术后48小时肠鸣音开始恢复，约2次/分；术后72小时