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急性支气管炎护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。患者3天前受凉后出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现白色黏痰，量中等，不易咳出，同时伴有发热，体温最高达38.5℃，无畏寒、寒战，无胸痛、呼吸困难等症状。自行服用“感冒灵颗粒”后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比20%；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，未见明显实质性病变。

初步诊断：急性支气管炎。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者为老年男性，有高血压病史，此次因受凉后发病，符合急性支气管炎的常见诱因。患者既往无慢性呼吸系统疾病史，无吸烟史，无长期粉尘、烟雾接触史。

（二）身体评估

呼吸系统：咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量中等，不易咳出；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音。

全身状况：