小儿咽炎日常护理个案.docVIP

小儿急性咽炎合并扁桃体炎日常护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：林XX

性别：男

年龄：4岁

诊断：急性咽炎合并扁桃体炎（病毒感染为主）

发病时间：2025年11月2日

护理周期：2025年11月2日-2025年11月15日

二、病情概述

患儿于11月2日晨起出现发热（体温38.7℃）、咽喉疼痛、拒食症状，伴轻微咳嗽。家长自述患儿前一日在幼儿园有接触感冒同学史。当日下午就诊于社区医院，查体可见咽部黏膜充血、双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物。血常规检查显示白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度升高，诊断为急性病毒性咽炎合并扁桃体炎。医嘱予对症治疗及居家护理指导，未开具抗生素。

三、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：

体温：波动于38.0℃-38.9℃（11月2日-11月4日），11月5日起恢复正常。

呼吸：平稳，无气促、喘息。

心率：稍快（与发热相关），热退后恢复正常。

症状表现：

咽喉部：患儿主诉“喉咙痛”，吞咽时加重，导致进食、饮水困难。

饮食：拒食固体食物，仅少量饮用凉水，尿量减少。

睡眠：因咽痛及发热，睡眠不安稳，易醒。

心理与行为：

因身体不适，患儿情绪烦躁、哭闹，对家长依赖性增强。

对口腔护理、用药等操作有抵触情绪。

（二）家庭护理能力评估

家长对小儿咽炎的认知程度一般，能理解基本护理原则，但缺乏具体操作经验。

家庭环境整洁，有基本的护理条件（如体温计、加湿器等）。