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下唇粘液腺囊肿术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，28岁，公司职员。因“下唇内侧反复肿胀2月余”于2025年10月15日入院。患者自述2月前无明显诱因出现下唇内侧肿胀，呈半透明状，约黄豆大小，无疼痛、瘙痒等不适，进食时偶有轻微异物感。曾自行刺破囊肿，流出蛋清样液体后肿胀消退，但1周后复发，且囊肿逐渐增大至花生米大小。为求根治，遂至我院口腔科就诊。

专科检查：下唇内侧偏左可见一约0.8cm×0.6cm大小的囊性肿物，表面黏膜光滑，呈浅蓝色，质地柔软，边界清晰，无压痛，与周围组织无粘连。挤压肿物可见少量蛋清样液体流出。

辅助检查：血常规、凝血功能、传染病四项等术前检查均未见明显异常。

诊断：下唇粘液腺囊肿。

治疗方案：于2025年10月16日在局部麻醉下行下唇粘液腺囊肿切除术。手术过程顺利，完整切除囊肿及周围部分正常腺体组织，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：下唇内侧可见一约1.0cm长的手术切口，用3-0可吸收线间断缝合，切口边缘整齐，无渗血、渗液，周围黏膜轻度红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处有轻微胀痛，评分为2分。

饮食与营养：患者术前饮食正常，术后因伤口疼痛，暂未进食，存在潜