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急性心肌梗死术后低血压护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：62岁床号：CCU3床住院号：2025120103

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、PCI术后、心源性休克（早期）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病

现病史

患者于2025年12月1日凌晨3时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，持续2小时未缓解，急诊查心电图示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影提示左前降支近段完全闭塞，于闭塞处植入药物洗脱支架1枚，术后转入CCU监护。

术后2小时，患者出现血压下降，收缩压波动于85-95mmHg，舒张压50-60mmHg，伴心率增快（100-110次/分）、四肢湿冷、尿量减少（约20mL/h）。急查血气分析示乳酸3.2mmol/L，BNP1500pg/mL，心肌酶谱（CK-MB）峰值达280U/L。

既往史

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病5年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（HbA1c7.8%）；无药物过敏史。

护理评估

生命体征：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP88/55mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），SpO?95%（鼻导管吸氧3L/min