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风心病人的护理诊断

风湿性心脏病（简称风心病）是由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害，主要累及二尖瓣、主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或关闭不全，最终影响心脏功能。风心病患者的护理诊断需围绕其病理生理特点、临床症状及潜在风险展开，通过系统评估制定针对性护理措施，以延缓病情进展、改善生活质量、降低并发症发生率。

一、心功能不全相关护理诊断

心功能不全是风心病患者最常见的并发症，其严重程度直接影响患者的活动耐力和生活质量。

1.气体交换受损

相关因素：

二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引发肺淤血、肺水肿。

主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大，左心功能减退，进而导致肺循环淤血。

心律失常（如心房颤动）使心室舒张期充盈不足，心输出量减少，组织缺氧。

临床表现：

呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时发生急性肺水肿，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

发绀：口唇、甲床等末梢部位出现青紫。

肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音，肺水肿时湿啰音可布满双肺。

护理目标：患者呼吸困难减轻或消失，动脉血氧饱和度维持在正常范围（95%～100%）。

2.活动无耐力

相关因素：

心输出量减少，导致组织器官血液灌注不足，肌肉能量供应障碍。

长期卧床或活动受限导致肌肉萎缩、肌力下降。

焦虑、抑郁等心理因素影响患者活动意愿。