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声带白斑术后护理查房记录

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房

主查人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

床号：3床

住院号：ENT202512008

诊断：声带白斑（左），全麻支撑喉镜下声带病损切除术

手术日期：2025年12月18日

一、病情汇报（责任护士：王护士）

1.术前情况

患者因“声音嘶哑3月余”入院，电子喉镜检查示左侧声带前中1/3交界处可见白色斑块状病变，表面欠光滑，双侧声带活动可，闭合欠佳。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月18日在全麻下行支撑喉镜下声带病损切除术，术后病理回报为“鳞状上皮单纯增生伴角化不全”。

2.术后病情

生命体征：术后3天，体温波动于36.5℃-37.2℃，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度98%-100%。

症状体征：患者主诉咽部轻微疼痛，吞咽时明显，无明显呼吸困难、咯血，声音嘶哑较术前减轻。喉镜复查示左侧声带创面白膜覆盖完整，无明显充血水肿。

饮食睡眠：术后6小时开始进温凉流质饮食，现改为半流质饮食，食欲可；夜间睡眠良好，无失眠。

用药情况：遵医嘱予头孢呋辛钠抗感染、地塞米松消肿、布地奈德混悬液雾化吸入，用药后无不良反应。

二、护理评估（张护士长）

1.生理功