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翼状胬肉术后护理查房

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，男性，56岁，因“双眼翼状胬肉渐进性增大伴异物感10年”入院。患者10年前无明显诱因出现双眼内侧球结膜增生，逐渐向角膜中央延伸，伴眼部异物感、干涩，无畏光、流泪、视力下降等症状。曾在外院诊断为“双眼翼状胬肉”，未予特殊治疗。近半年来，患者自觉异物感加重，为求进一步治疗，于2025年12月20日收入我科。

（二）既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

（三）专科检查

视力：右眼0.8，左眼0.6。双眼睑无红肿，结膜无充血，双眼内侧球结膜可见翼状胬肉增生，右眼胬肉头部侵入角膜约2mm，左眼侵入约3mm，胬肉体部充血，表面光滑，无明显分泌物。角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体轻度混浊，眼底未见明显异常。

（四）辅助检查

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检查均正常。心电图示窦性心律，正常心电图。胸片未见明显异常。

（五）诊断

双眼翼状胬肉。

（六）治疗经过

患者于2025年12月22日在局部麻醉下行“双眼翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植术”。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后给予抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液、人工泪液等药物治疗，以预防感染、减轻炎症反应、促进角膜上皮修复。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后第