去疣手术后护理查房.docVIP

皮肤疣激光去除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：35岁

床号：皮肤科3床

住院号：2025XXXX

诊断：右手背寻常疣（3枚）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：CO?激光去疣术

简要病史：

患者于入院前3个月发现右手背出现3枚黄豆大小的肤色丘疹，表面粗糙，无明显疼痛或瘙痒。曾自行外用“咪喹莫特乳膏”治疗1个月，效果不佳。入院后完善血常规、凝血功能等检查，未见明显异常。于今日上午在局部麻醉下行CO?激光去疣术，手术过程顺利，术中出血约2ml，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右手背可见3处激光术后创面，大小分别约0.5cm×0.5cm、0.6cm×0.6cm、0.4cm×0.4cm，创面呈淡红色，表面干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无明显红肿。

患者主诉：伤口处有轻微烧灼感及疼痛，VAS评分2分。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口评估

创面外观：创面基底呈淡红色，边缘整齐，无明显坏死组织。

渗液情况：创面干燥，无渗血、渗液。

周围皮肤：周围皮肤无红肿、发热等感染迹象。

疼痛评估

患者主诉伤口处有轻微烧灼感及疼痛，VAS评分2分，属于轻度疼痛。

营养评估

患者食欲良好，无挑食、偏食习惯，体重指数（BMI）为22.5kg/m2，营养状况良好。

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