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喉癌术后急诊护理查房

一、病例汇报

患者信息：男性，62岁，因“喉鳞状细胞癌（T2N1M0）”于3天前在全麻下行水平部分喉切除术+右侧颈部淋巴结清扫术，术后留置经鼻胃管、颈部负压引流管、气管切开套管，转入耳鼻喉科ICU监护。术后第2天顺利拔除气管切开套管，转回普通病房。今日凌晨3:15，患者突发呼吸困难、颈部肿胀、烦躁不安，SPO?从98%降至82%，值班护士立即予面罩吸氧（8L/min）、床边吸痰，同时通知医生，急诊转入ICU。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，胸部CT未见转移灶。

二、护理评估（急诊场景下的快速评估）

（一）生命体征评估

体温：37.8℃（低热，提示可能存在感染或吸收热）

脉搏：112次/分（窦性心动过速，与缺氧、烦躁有关）

呼吸：32次/分（呼吸急促，三凹征阳性，提示上气道梗阻）

血压：156/92mmHg（高血压，与应激反应有关）

SPO?：面罩吸氧后升至88%（仍低于正常，需进一步干预）

（二）专科症状评估

气道情况：

颈部切口周围明显肿胀，皮肤张力高，触诊质硬（考虑切口内出血或血肿形成，压迫气道）；

气管切开处无分泌物堵塞，但患者自主呼吸时气流不畅，伴喉鸣音；

口腔及鼻腔无明显分泌物，经鼻胃管固定在位，引流液为少量淡黄色胃液。

切口与引流：

颈部