老人拄拐日常护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折术后拄拐康复个案护理

一、护理对象基本情况

患者信息：张XX，女，78岁，退休教师。

既往病史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，胰岛素治疗中。

现病史：因在家中浴室滑倒致右股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，术后2周出院，医嘱需拄拐辅助行走3个月。

身体评估：身高158cm，体重52kg，右侧髋关节切口愈合良好，无红肿渗液；双下肢肌力：左下肢5级，右下肢3级；Barthel指数评分：65分（中度依赖）。

认知状态：意识清楚，对疾病认知良好，但因担心跌倒存在轻度焦虑情绪。

二、拄拐护理核心要点

（一）拐杖选择与适配

拐杖类型选择：根据患者身体状况，选择腋下拐（稳定性佳，适合术后早期），材质为铝合金（轻便且承重性强）。

高度调节标准

腋下高度：患者直立时，拐杖顶端距腋窝2-3cm（避免压迫腋神经）。

手柄高度：手柄位置与股骨大转子（髋关节外侧突出处）平齐，此时肘关节屈曲约30°。

适配检查：患者双手握住手柄时，手腕可自然背伸；行走时，拐杖底端应位于足尖前方15-20cm、外侧10cm处。

（二）正确持拐姿势

站立姿势：身体直立，双肩放松，双拐分置于身体两侧，与肩同宽；患肢脚尖着地（部分负重），健肢全脚掌着地。

行走步态：采用四点步态（最稳定步态），顺序为：右拐→左足→左拐→右足，每步移动距离控制在20cm以内。

上下楼梯原则：健侧先上，患侧先下